此「压暑」非彼压暑：处理失禁性皮炎三大方法四个注意

大便在每个医护单元都有引发，时会给病人自身及护理人员带来更大的支出。诊断上，大便出水肿时会与最常见的负面影响官能烧伤同时存在，因为身患大便出水肿的黏膜显得间歇性厚实，如在此时日后有外来的负面影响、剪切力或化学作轻轻的话，就比随便更容易引发压疮。

告知帖：曾问大便出水肿的外科手术法则

昨日，笔者在某微信群有群友在告知「压疮」的处理过程法则。图片一发，同行们随之献计献策，转告该病例不应是大便出水肿，而非负面影响官能烧伤。

无独有偶，丁香园医护论坛也有站友在发帖告知大便出水肿的处理过程法则：

我所在重症监护室，由于病重大便的病变多，大便出水肿的心血管疾病较较低。原来用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮炎下颚很好，重度下颚缓慢而且一比。那时候该医院的自制药不可投入生产了，曾问有什么好办法，见效快又经济呢?

大便出水肿是大便病人常见的并发症，大便出水肿的引发是可以通过及早前提的医护干预来不致的。因此，有必要对大便出水肿的医护顺利进行讨论。

诊断须知：大便出水肿与负面影响官能烧伤的比对应将

2007 年，Gery 等设想大便相关出水肿（IAD）的概念。IAD 是由于黏膜渗透到于大便中而引来的一种激发出水肿，主要引发于外阴部、骶尾部、腿部、脊柱、男官能的阴囊、女官能的阴唇、大腿的下部及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至黏膜的剥脱，相伴或不相伴有感染。

大便出水肿与负面影响官能烧伤的比对应将：

三步制定：大便出水肿的传染病与外科手术方案

IAD 传染病的重点就是让激发官能的粪便和粪便远离黏膜，同时可以特指黏膜确保剂来试图传染病。目前国内对于 IAD 的防治，通常都是应对消毒、润肤和确保这三个流程来实现的。

第一步：黏膜消毒

1. 黏膜消毒要尽可能的早，以增加粪便和粪便对黏膜的激发。

2. 消毒时出水温不可过较低。

3. 消毒用具可运用于除此以外医用无纺布。

4. 消毒时特技轻柔，惟恐轻轻化学作用黏膜。

5. 建言运用于冲洗方法医护大便病人。

6. 不建言特指碱官能肥皂来洗手外阴黏膜。消毒溶液应选用不包含精油和激发物且 pH 接近健康黏膜的产品，建言 pH 5.4～5.9。

#：目前国内有免冲洗的黏膜消毒液，国内还可算。最先进的是一种三合一的黏膜消毒液，可以同时完成洗手、润肤和确保的功用，还没有在华南地区大陆上市。

第二步：黏膜滋润

主要是指甲醛剂或润肤剂。甲醛剂（如甘油）的功用是锁住表皮的出水分，提较低表皮的炎热程度，增加炎热。润肤剂的功用是填补表皮细胞间的裸质，使得黏膜表面越发的光滑并能填补黏膜屏障间的小裂缝。

#：润肤剂要比甲醛剂越发有效性，因为大便时的黏膜并不需要那么多出水分。

第三步：黏膜确保

黏膜确保剂的特指是在黏膜表面成型透明或半透明的屏障，确保黏膜表皮不受到激发官能黏性的侵蚀。

#：目前诊断上特指的黏膜确保剂可依此为 6 大类，分别是米粉剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄角化类、抗生素类、无痛黏膜确保膜类。每一种确保剂以外有其特色，诊断上有除此以外特指也有倡议特指。

诊断实践：大便出水肿的解决方案

1. 轻度大便出水肿的医护

主要是寻找大便或腹泻的原因顺利进行；未处理过程，在洗手、甲醛黏膜的思路，当病变下床活动或坐轮椅时特指有着释放出来功用的垫料或其他收集工具，在其他时间尽量将病变的局部黏膜渗透到在空气中，顺利进行功能锻炼。

关于收集刀具特指：有研究特指可用胶带条及除此以外胸腔导管收集粪液，以外获取良好缺点。也有史籍就人工肛袋、胸腔导管、伸缩导尿管和纸尿裤诊断分析法则比较，认为人工肛袋值得诊断推广分析法则。

据史籍美联社，在大便大便危重病变鼻孔内放置胶带条，并在肛周不锈钢济安舒能拿下值得注意缺点。可用式胶带条释放出来官能能超强，简单易加载，任何体位以外不时会滑出，缺点为排气不平稳，需每 6～ 8 h 必须换上 1 次。

2. 中度大便出水肿的医护

在轻度病变医护的思路，不致局部黏膜受到化学作用，在祛除便渍后除去锌氧油、山茶油、美宝炎热伤及膏等药物。

据史籍美联社，除去美宝炎热伤及膏，能够有效性放缓病变的创面下颚速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝炎热伤及膏有着解毒止痛、消肿生肌的缺点，还能使创面处于炎热正常，为创面下颚包括良好的生存环境。

3. 重度大便出水肿的医护

在上述医护法则的思路，促使病变的局部黏膜渗透到于空气中，分析法则碱式醋酸铅等收敛剂，同时分析法则收集工具不致黏膜受到潮湿等激发。

法则一：运用于黏膜确保膜倡议自造口米粉顺利进行外科手术

（1）在外阴口部弃置自造口米粉，释放出来 6 min 后将去除的自造口米粉修补掉；

（2）随后将 3M 黏膜确保膜在距离病变黏膜 20 cm 左右处顺利进行弃置，弃置药物不宜不必要；

（3）约 30 s 后确保膜可完全炎热。

法则二：分析法则藻酸盐倡议出水胶体角化医护的缺点，与自造口保养品米粉相比有着越发值得注意的缺点。

4. 真菌官能皮疹的针对医护

给以病变抗真菌的米粉剂或涂捏，及早检测病变是否存在鹅口疮、真菌官能阴道炎，顺利进行及早的；未外科手术处理过程。

法则：保持局部黏膜洗手，先用温开出水全盘消毒被大便浸渍的黏膜，后用生理盐出水全盘消毒黏膜，用新鲜干棉球捏干，日后用出水蒸气吹 5～10 min，待黏膜干后日后将主动磨好的酮康唑米粉、氯雷他定米粉敷于创面黏膜上。

特指的黏膜确保剂

3M 无痛确保膜：不含乙醇，可用做已开裂的外伤，对外伤不时会产生疼痛激发，有甲醛润肤的疗效，能增加黏膜与床单物品的化学作用，不致日后次物理损害，同时有着透气官能较低的特色，长时间特指不时会引来黏膜理化官能质引发全盘改变，促进黏膜下颚。

黏膜确保膜：分析法则自造口保养品米粉、黏膜确保膜、一件式自造袋子及自造袋子金属制等顺利进行黏膜确保，有着加载简单、缺点满意、并可缩短肛周黏膜医护时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种吡咯裸肪酸裸，包含亚油酸、棕榈油、硬裸酸植物固醇和 VitE 等成分，是一种外科手术和传染病黏膜受损的黏性喷雾剂角化。在病变排便后当即用柔软毛巾或湿纸巾先用温出水洗手肛周黏膜并擦干，特指赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎口部，能够降至确保黏膜的缺点。

日后次提醒：传染病胜于外科手术

1. 不建言特指肥皂来洗手外阴黏膜。

2. 不可用擦拭法，尽量运用于冲洗或轻拍式洗手。

3. 禁止在外伤上特指碘伏等消毒。

#：在外伤上涂上消毒出水其实就等于是让外伤无法下颚一样，因此，一开始就免得消毒，不应用新鲜用出水冲洗干净，仔细清除坏死组织就可以了。

4. 深思熟虑为了让纸尿裤：纸尿裤有吸出水官能强、不外漏和不需要消毒的优点，但由于不透气，增加大便出水肿的心血管疾病。

参考史籍

1. 陈鑫. 大便出水肿的医护进展. 全科医护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病变大便出水肿的传染病及医护新进展. 华南地区继续医学教育，2016，8（35）.

总编： 王妍