2017 SOGC：产科手术预防性使用疗效药物指南

2017 年 9 年底，哥伦比亚妇产科学亦会 ( SOGC) 基于近来简介学奥义研究结果系统升级了 2010 年的产科手奥义全面性适用抑制作用小儿物范本，刊出在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 杂志上。范本概括和中选如下：

奥义后病原体感染是产科手奥义最主要肝硬化。奥义后病原体感染有近尿路病原体感染、乳房粘液光、切口病原体感染、亦会阴部病原体感染等，可所致入院时间段加长和疗法额度的增加。关于全面性适用抑制作用小儿物减少奥义后病原体感染的学奥义研究不少，但对比检验不多。对于临床医生来讲，经常亦会对适用哪种方案而感到误以为。

全面性抑制作用小儿物适用应当

全面性适用抑制作用小儿物不同于普通抑制作用小儿物疗法，在此之前者是卫生保健病原体感染，后者借此解决实质上的病原体感染，且通常疗程较长。外科手奥义之在此之前全面性适用抑制作用小儿物可以增强寄生物自然免疫庇护所功能，抑制病原体作物，从而减少手奥义操纵所所致的病原体感染。

1. 全面性适用抑制作用小儿物时需清楚这种抑制作用小儿物可有效率不宜对奥义之在此之前似乎遭遇的病原体病原体感染，有效率减低奥义后病原体感染不确定性，且安全和又经济发展。

2. 全面性适用抑制作用小儿物时需保证奥义在此之前、奥义之在此之前和奥义后切口切下的近小时内，血清和秘密组织抑制作用小儿物技术水平可依然在有效率疗法技术水平。

3. 如果给予全面性抑制作用小儿物，不宜该是在病原体作物之在此之前不久或在病原体作物时适用。

4. 多近学奥义研究确实单静脉注射适用抑制作用小儿物有效率。但若手奥义不间断> 3 小时，不宜隔抑制作用小儿物 1 个或 2 个寿命多次重复给小儿。也有人建议用奥义之在此之前大出血（> 1500 mL），不宜给予第二剂抑制作用小儿物。

产科手奥义全面性适用抑制作用小儿物

1. 剖宫产

剖宫产是胎儿也就是说病原体感染最最主要的不确定性因素，病原体感染和病原体感染肝硬化的发生率可约 25%，是经阴囊哺乳孕妇肺癌不确定性的 5～20 倍。无论究竟合并也就是说发热和/或绒毛膜羊膜光，剖宫产奥义后并发乳房眼睑粘液光、尿道病原体感染、切口病原体感染和心眼睑梗塞等肝硬化的发生率以外较颇高。相当多学奥义研究确实，剖宫产全面性适用抑制作用小儿物可减低全案/及时剖宫产奥义后乳房粘液光和切口病原体感染等肝硬化的不确定性。

有争议的是全面性抑制作用小儿物的适用时间段：是手奥义开始在此之前？还是在夹闭脐带时？奥义在此之前全面性抑制作用小儿物究竟亦会对说明婴儿病原体感染产生干扰？最近刊出的一篇 meta 深入研究确实，奥义在此之前适用抑制作用小儿物亦会减低整体病原体感染发生率，不受到影响婴儿整部。

学奥义研究最广泛的抑制作用小儿物是嗪菌素。一代嗪小儿物，嗪唑亚胺是 B 级胎儿小儿物，抑制作用对光覆盖阴性菌阴性菌和部分阴性菌单核细胞。1999 年新泽西州 CDC 范本中选剖宫产全面性适用嗪类小儿物。学奥义研究确实可适用广对光抑制作用小儿物卫生保健剖宫产奥义后病原体感染肝硬化。由于依赖于和嗪唑亚胺的对比检验，受制于也就是说和婴儿似乎产生抑制作用小儿物耐小儿性，究竟中选剖宫产全面性适用广对光抑制作用小儿物需实质性学奥义研究。

2. 经阴囊哺乳手奥义

2004 年一篇 Cochrane 学奥义研究了经阴囊哺乳合并助产全面性适用抑制作用小儿物奥义后病原体感染的不确定性。学奥义研究只纳入了一篇学奥义研究，只有乳房粘液光和入院不间断这两个整部可供深入研究。终于发掘出究竟全面性适用抑制作用小儿物，乳房粘液光发生率和入院不间断并没有人差异性。2017 年系统升级的 Cochrane 科学论文结论相同，依赖于足够的学奥义研究来论点经阴囊哺乳究竟不宜全面性适用抑制作用小儿物。

3. 人工胚胎重新组合奥义

2009 年系统升级的一篇 Cochrane 报告没有人发掘出任何关于人工胚胎重新组合奥义全面性适用抑制作用小儿物的系统性检验。基于剖宫产和紫禁城相关的学奥义研究，世界卫生秘密组织中选人工胚胎重新组合奥义全面性适用抑制作用小儿物。一篇关于剖宫产时奥义者在重新组合胚胎在此之前究竟换用手套的学奥义研究，发掘出奥义后乳房粘液光的发生率没有人差异性。但另一篇学奥义研究发掘出胚胎启动时哺乳的病患，乳房粘液光发生率较人工重新组合胚胎病患的低。

4. 三度或四度亦会阴裂伤

2008 年刊出的一篇在此之前瞻性学奥义研究将 107 名三度或四度亦会阴裂伤的孕妇随机分为给与单次静脉注射抑制作用小儿物和阿司匹林两组。学奥义研究确实；还有有严重亦会阴裂伤的孕妇全面性适用抑制作用小儿物可减低奥义后病原体感染发生率。

5. 全案和及时外阴环扎奥义，；还有或不；还有胎膜破裂

一篇基于 116 名母初期外阴环扎孕妇的回顾性学奥义研究发掘出，适用抑制作用小儿物并一定亦会减低母 28 周在此之前哺乳的不确定性。目在此之前需系统性检验来却说像外阴环扎这类颇高不确定性孕妇究竟需全面性适用抑制作用小儿物缺陷。

6. 胎儿紫禁城

无胎儿紫禁城究竟需全面性适用抑制作用小儿物减低病原体感染不确定性的学奥义研究。

7. 肥胖人群全面性抑制作用小儿物适用静脉注射

BMI 越颇高，产科和病原体感染肝硬化的肺癌不确定性越颇高。专家建议 BMI>35 的病患适用的静脉注射是长时间 BMI 病患的两倍。此全面性需实质性学奥义研究。

8. 青阿司匹林/嗪菌素感冒的建议

颇高约 10% 的病患自述青阿司匹林感冒，但只有 10% 的病患皮试阴性。青阿司匹林感冒是少见的，10000 个人之在此之前约 1～4 个。替代性全面性抑制作用小儿物有近克林阿司匹林（600 mg， IV）或抗生素（500 mg，IV）。

卫生保健病原体病毒性心粘液光

新泽西州心脏学亦会范本建议，病原体病毒性心粘液光颇高不确定性病患若有肠球菌尿路病原体感染或定植，在给与任何泌尿道手奥义在此之前可必要全面性适用抑制作用小儿物。

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编辑： 颇高杰西