用药问答：剖宫产围手术期是否须要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是药剂学最常见的治疗，全球的剖宫产亲率持续增长。 通常持续性这只是一个简单治疗，不算复杂，但剖宫产术仍然是产后传染最常见的危险因素。全球仅限于剖宫产术后传染发生亲率 2.5%～20.5%。与分娩相比，剖宫产的传染危险性要增加 5-20 倍。

现在解题：

剖宫产围治疗期是不是无需防治适用杀菌制剂？

防治杀菌制剂的适用适时？

参考谜题：

剖宫产围治疗期是不是无需防治适用杀菌制剂？

2014 年公开发表的 Cochrane 的系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共有收集到 95 个研究，纳入 1 万 5 千多个新生儿。

研究其研究结论是：引荐所有剖宫产术外可不予适用杀菌制剂防治传染。与对照两组或不治疗两组相比，防治适用杀菌制剂可减缓 60%-70% 的伤口传染、子宫上皮细胞炎与情况严重的传染肝硬化。

防治杀菌制剂的适用适时？

图 1：杀菌制剂两组织沸点与时间

薄片时菌株进入两组织及血液循环的沸点最大者，此时杀菌制剂的两组织沸点可不超越最大者化。

传统意义上剖宫产防治杀菌制剂适用是在折断裹后，是因为担心提同一时间适用制剂会通过胎盘进入胎儿，可能会掩饰早产的脓毒症 表现，无法及时早期推断出。但是，此策略性也有不利之处，肌肤薄片时外祖母的杀菌素 两组织沸点不足，很难病原治疗过程中的沾染 的菌株。最近的研究推断出，肌肤薄片同一时间适用小儿物 可以减缓子宫上皮细胞炎与治疗各部位传染（SSI）的危险性，而且不并增加早产不良事件（如早产脂脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年杀菌制剂病理可不用导师见解》节选

无需注意的是，而今《2015 年杀菌制剂病理可不用导师见解》中的并未具体是折断裹后适用还是肌肤薄片同一时间适用。

宾夕法尼亚州《CDC 防治 SSI 读物 2017 海外版》 的见解是：所有的剖宫产治疗可不在肌肤薄片同一时间防治适用胃肠外杀菌制剂（IA – 强引荐，高质量证据）

这是 2018 公开发表的《更新海外版 CDC 与医疗卫生传染控制咨询该委员会防治 SSI 读物（2017）》。

杀菌制剂防治适用是防治 SSI 的关键策略性，如符合指征，在治疗薄片同一时间适用单剂杀菌制剂，在薄片时血清沸点及两组织沸点可不超越杀菌沸点。

改进杀菌制剂的适用适时也很关键。有 meta 归纳收集到了 3 个 RCT 研究，提示与折断裹后给予杀菌制剂相比，肌肤薄片同一时间适用可减缓 53% 的子宫上皮细胞炎，而对于早产的结局（包括早产脓毒症）没有阻碍。已有多个读物得出结论，不引荐折断裹后适用小儿物。

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编辑： 李瑶