妊娠期和产后急性盆腔疼痛的超声指标

急特质龟头呼吸困难是育龄期女特质最来得较的部份科副作用之一，其相似性是突然发作、长时间少于 3 个同月、非周期的显著呼吸困难。若暴发于更年期期和妊娠，大大多根据病症部份科健康检查麻省理工学院健康检查经常难以病人，MRI因其优势而带进最主要的病人途径。

根据病因，育龄期女特质的急特质龟头痛可分作更年期特质和非更年期特质两种。评核时首先应以明确病症是不是男婴，其依据为血浆 β-hCG 往往和元同月史，然后根据炎症的解剖学左边、生理特质或病理特质是从以及炎症之下相似性（粘液特质、实特质或精细粘液特质）完成有效而确切的病人。 韩国东南大学医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 周刊上发文就更年期期和妊娠急特质龟头呼吸困难的MRI显出及缘故完成了综述。

肿胀特质激素粘液肿

**膜激素显出为圆形无Echo的粘液特质包块，粘液壁长方形当中等Echo，厚度不平滑，周边部血流十分丰富，血管壁湍流较较极低。

肿胀特质激素粘液肿的来得较显出为不明确特质部份阴，之下为有Echo，后方不同往往的增强于（左图 1）。

左图 1 肿胀特质激素粘液肿。经MRI揭示左可用的精细粘液特质部份阴（M），之下Echo长方形网状和花边状，并可方知重叠

原发特质更年期

原发特质更年期左右占所有更年期的 2%，可基于麻省理工学院和MRI健康检查结果做出病人。任何育龄女特质注意到急特质龟头呼吸困难和血浆 β-hCG 阳特质时，均应以顾虑到原发特质更年期的可能特质。

若据说是原发特质更年期，应以定量测定血浆 β-hCG 往往，并可选择经MRI。MRI健康检查时应以首先评核有无宫中更年期，然后要对最来得较的原发特质更年期部位即直肠完成成像（左右 98%）。此时可将**膜作为标志物，它举例来说坐落直肠瓶腹部附近，而此处是最来得较的原发特质更年期部位。健康检查时应以值得注意评核**膜周围或**膜与直肠之间的七周围。

健康检查时也不让记得成像那些不太来得较的原发特质更年期部位，如**膜、直肠颈和腹口。原发特质更年期最特异特质的声像左图相似性是挖掘出宫部份孕粘液，其内方知幼体粘液，都有或没有人卵子（左图 2），其他显出除此以外直肠团块和「直肠环引」。

原发特质更年期时可并入其他MRI显出。若更年期试验阳特质但宫中不方知孕粘液时，共存游离腹口脓（左图 3）病人原发特质更年期的特异特质为 69%，特异特质为 63%。

少方知情形，原发特质更年期可与情形宫中更年期同时共存。因此，即便共存宫中更年期，也理论上不让记得健康检查可用七区。

左图 2 经MRI挖掘出右边可用七区的「直肠环引」，内方知幼体粘液和卵子，M M-成像可方知卵子心管合上（左下角），确认为生存原发特质更年期

左图 3 原发特质更年期所致的龟头肿胀。经MRI左图像揭示龟头脓（F），内方知碎石Echo，合乎积血显出

更年期惨败

更年期惨败是指更年期缺乏目之前或预期生存的MRI迹象。MRI在鉴别更年期惨败与生存宫中更年期或原发特质更年期方面具有最主要作用。

MRI病人更年期惨败的标准应以足够不合理，对任何可能生存的更年期或明确未生存的更年期都可以可选择复查。某些MRI相似性，如半径超过 25 mm 的空孕粘液（左图 4），或卵子总长度超过 7 mm 而不方知心管合上，可作为说明更年期惨败的可信迹象，而卵子生长平均速度较极低于 1 mm/d 并不是可信迹象。

左图 4 更年期惨败。经MRI示宫中更年期粘液 ＞ 25 mm 而不方知卵子

更年期体味细胞膜结核病

更年期体味细胞膜结核病除此以外良特质和恶特质结核病，除此以外几乎特质和大多特质酿酒胎、波及特质酿酒胎、绒毛膜癌、胚胎部位体味细胞膜和上皮由此可知体味细胞膜。

MRI显出除此以外Echo不平滑的宫中部份阴，内可方知体积不等的小无Echo粘液肿，长方形酿酒状（左图 5），CDFI 可方知血流十分丰富，长方形较极低阻频域。

左图 5 更年期体味细胞膜结核病：酿酒胎。经MRI揭示宫口内的多粘液特质部份阴（M），病症显出为早孕期下腹痛和流血

胚胎早剥

原发特质胚胎早剥可随之而来胚胎基底垫肿胀，并与直肠壁剥离。MRI可使用评核绒毛膜下或胚胎后血肿的范围内。由于对小血肿成像特异特质较极低，MRI健康检查未挖掘出并不回避胚胎早剥的可能特质。

胚胎妄想连在一起

胚胎妄想连在一起是指胚胎对直肠壁的异经常侵犯，可随之而来分娩时胚胎剥离惨败。根据胚胎侵犯直肠壁的深度，可分作胚胎粘连、胚胎植入和可选择特质胚胎植入，MRI健康检查总的特异特质和特异特质分列 82.4%～100% 和 71%～100%。

MRI相似性除此以外：YUVMRI上原本准确的胚胎后很窄变得楔形或没有人，胚胎内多发楔形口隙（斯洛伐克干酪引），可方知极低速湍流系统地胚胎之下。有报道说是，直肠浆膜与十二指肠西北侧异经常是MRI预测胚胎植入阳特质率略较极低于的哮喘，除此以外浆膜线当中断、不平滑外层以及血管壁骨架混乱或曲张（左图 6）。

左图 6 胚胎妄想连在一起：胚胎植入。经腹MRI揭示直肠的情形较极低Echo神经层由于胚胎的组织侵犯而被毁（左下角），还可方知几乎换用胚胎

**膜过度刺激综合引与文静粘液肿

**膜过度刺激综合引（OHSS）是一种因诱发生殖随之而来的医源特质并发症，举例来说暴发在更年期最初或激素期。若并入有**膜内在病因，则说是做极低催化特质文静化（**膜文静粘液肿）。

这两种情形，可随之而来血浆成分从血管壁内口转移到第三很窄（主要为腹口）。部份科副作用除此以外腹胀、痔疮、胸口脓、血栓栓塞血案、少尿、电解质不稳定和较极抽搐等。大多数病例在分娩后会自动消退或几乎消失。然而，也可共存潜在的全人类威胁，随之而来病症死亡。

MRI显出除此以外**膜明显增大，内长方形多发粘液特质骨架，每一粘液口体积相对平滑（左图 7）。

左图 7 **膜文静粘液肿。经腹部MRI揭示上部**膜多房状粘液特质炎症

**膜逆转

**膜逆转为一种医学急症，指**膜大多或全部沿其血管壁蒂的朝向旋转，随之而来其血供损毁。该病在儿童和育龄妇女当中风险略较极低于，其当中堪以更年期最初和妊娠最初更多方知。

MRI显出可共存明显差异，这主要取决于血管壁受阻往往、发病到MRI健康检查时的延迟时间，以及是不是共存**膜部份阴。由于内膜和脊柱回流受阻，随之而来**膜减少，长方形相对较极低Echo，卵泡排列于**膜部份周部并向部份突出。若血管壁长时间高而，可随之而来**膜肿胀特质梗死七区和实质散在黄疸，MRI上显出为**膜Echo不平滑，长方形斑片状Echo增强于。

**膜逆转更从部份部的哮喘是血管壁蒂逆转随之而来的「漩涡引」（左图 8）。彩色和频域超声MRI可挖掘出再加**膜内无动脉和脊柱血流，也可显出为无脊柱血流而共存长时间的极低阻动脉血流。

左图 8 **膜逆转。经腹MRI揭示一之前所未有单房特质粘液特质部份阴（M）以及一可揭示血流的错觉血管壁蒂（左下角），证明**膜可能生存。宫口内还可方知更年期粘液（G）。病理确认为粘液界特质伴逆转

妊娠急特质龟头呼吸困难

直肠小肠炎

直肠小肠炎是妊娠龟头呼吸困难和呼吸困难的来得较缘故，来得经分娩，剖宫妊娠更来得较。

与情形妊娠直肠小肠来得，直肠小肠炎MRI上并无特异特质哮喘。若感染随之而来宫口内积气时，可显出为宫口内的强于Echo，后伴声影或回授伪像（左图 9）。MRI显出应以与部份科副作用哮喘（下腹痛、呼吸困难、分泌物等）相结合。

左图 9 直肠小肠炎。经彩色超声MRI揭示直肠小肠外层，部份缘模糊不清，且Echo明显不均质，顾虑共存碎石、肿胀或脓液。其内还可方知伴后方声影和回授伪像的强于Echo（左下角），顾虑共存氮气

宫中更年期的组织残留

宫中更年期的组织残留（RPOC）是指由体味层的组织发育逐步形成的宫中的组织在更年期后或终止更年期后长时间共存。血浆 β-hCG 往往可轻到当中度增极低。

YUVMRI可显出为宫口内的极低Echo团块，其内可方知不同往往的血流原产。宫中部份阴当中成像到血流原产对病人 RPOC 有很极低价值（左图 10）。

左图 10 宫中更年期的组织残留。经MRI揭示宫体后部可方知以不均质部份阴由此可知炎症，内血流十分丰富（左下角），直肠小肠与神经层界限不清（未揭示）。病症有肿胀和更年期史

**膜脊柱血栓逐步形成（血栓特质脊柱炎）

**膜脊柱血栓逐步形成少方知，可有妊娠短时间暴发，以右边和剖腹妊娠更来得较。由于炎症少方知，缺少特异特质副作用哮喘，病人时需谨慎。

MRI显出除此以外：左可用七区和下口脊柱七区无Echo至较极低Echo管状或爬行特质无血管壁骨架；右边**膜脊柱内无血流信号；延伸至下口脊柱的血栓；**膜可减少。然而，MRI的特异特质大大多 56%，并易受肠道氮气的阻碍。

十二指肠直肠很窄血肿和腹壁下血肿

十二指肠直肠很窄血肿暴发于剖宫产术后，举例来说显出为十二指肠大林镇与直肠下段之前壁之间的实特质不明确特质部份阴。

腹壁下血肿可注意到在十二指肠之前很窄、腹直神经和腹横神经后、皮下之前 Retzius 很窄。

炎症来得较时可经腹部MRI准确揭示。

直肠几乎特质和不几乎特质碎裂

直肠几乎特质碎裂少方知，经常显出为随之而来腹痛，可随之而来严重后果。直肠不几乎特质碎裂（Uterine Dehiscence）是指直肠剖宫产瘢痕处的神经层几乎剥离，而浆膜层值得注意。

经MRI快速评核后行急诊动手术化疗对挽救病症全人类非经常必要。

直肠几乎特质碎裂的MRI显出除此以外：无Echo或较极低Echo的跨壁神经层缺损、羊膜粘液大多膨出、直肠部份血肿、直肠之前所未有但之下空虚、腹口积血。

得出结论

更年期期和妊娠急特质龟头呼吸困难的缘故多种多由此可知，MRI是首选的相片健康检查分析方法，感兴趣各种病因的部份科和MRI特色，有助于及时确切地病人和化疗。

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编辑： 刘德泉