放大内镜辨别胃癌黏液表型

肺癌除了许多组织并存度和异改型度值得注意，皮肤上质性锥状及许多组织投影也有不同。在胃改型肺癌里面，由与绒毛窝角质层类似的许多组织组成的情况和与胃固有绒毛（胃底绒毛，幽门绒毛）类似的许多组织有融合依赖于的情况。前者与胃固有绒毛窝角质层常为类似，可见向内腔正中突出的锥状绒毛癌增生，后者也与非癌角质层细胞同样成型层核心结构，碎屑伴有绒毛窝角质层改型的癌绒毛管，另一方面，肠改型性锥状的癌与肠角质层转化成生绒毛管类似，从角质层细胞深层到碎屑由非常交的绒毛管组成，最碎屑成型与大肠绒毛瘤常为似的绒毛管的尾端核心结构。如此，胃改型性锥状的肺癌和肠改型性锥状的肺癌之间，最碎屑部的许多组织核心结构依赖于差别。通过内镜NBI反转通过观察对两者的检验是有用的。笔者根据表面就其核心结构和腹腔像，可分在·致密锥状核心结构内通过观察到的环微血管的type A，以及见到类呈圆形·管锥状绒毛管尾端核心结构和包围其外围的网眼锥状微血管的type B。typeA指引为胃改型或肾脏融合改型，typeB指引与肠改型有关。此外，黄色不透明杂质(white opaque substance；WOS)说明了了碎屑角质层里面的上皮细胞吸收能力，LBC(light blue crest)是在手锥状缘的通过观察结果，以这些为指标也可以确认若有肠改型肺癌基本特征理解。另外需要指出的是，近年来H.pylori消弭放射治疗后肺癌越发多，除菌后肺癌的碎屑有时会被非性角质层延展或混和和依赖于，这些似乎说明了在NBI反转的内镜通过观察结果里面。通过除菌，肺癌的皮肤上性锥状也有从肠改型向胃改型叠加的似乎性，在癌的起因和愈合的过程里面，性锥状理解和许多组织核心结构似乎依赖于不显然连续性。 恰当得阐释一下本文里面的上述界定：typeA改型微血管为VILL内攀锥状微血管=LOOP=VECtypeB改型微血管为PIT外围视图锥状微血管=MESHtypeC改型微血管为绒毛管消逝的擒视图微血管=CSPWOS与muc2常为关LBC与cd10常为关（此处可用具体人口统计一万字...留张关键性的括弧吧）a.通过NBI扩充内窥镜通过观察顺利进行的A-B分类学和皮肤上性锥状的理解原产。b.通过NBI扩充内窥镜通过观察的WOS，LBC和皮肤上性锥状的理解原产。G：显然胃改型，G>I：胃改型优位肾脏融合改型，G=I：肾脏同位肾脏融合改型，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部扩充像：·致密锥状核心结构内通过观察到的环微血管(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC乙型肝炎，显然胃改型。case2：a.NBI投影：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部扩充像：确认类呈圆形、管锥状的绒毛管尾端核心结构和网眼锥状微血管（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2乙型肝炎，显然肠改型。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(显然胃改型，H.pylori除菌)。a. 胃角部大弯后壁上轻度发红的0-IIc+IIa改型病症，边界线不显着。b. a的黄框部NBI反转投影：a的黄框口腔，见到pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa改型病症，致密微核心结构和核心外正中微血管(A type)，预测了胃改型形质的理解。近旁并存着核心结构的不明转化成和倾斜的腹腔像(C type)。c. MUC5AC致病染色剂像：b的均，碎屑结果显示了MUC5AC乙型肝炎的锥状核心结构。d. a的红框部NBI里面的扩充像：凹陷部依赖于突起的腹腔像(C type)，LBC乙型肝炎的非性角质层融合依赖于。左下角透露进展范围。e. HE染色剂像：d的均里面，角质层细胞里面层依赖于牵手的tub2，最碎屑值得注意杯锥状蛋白的非性的肠角质层转化成生角质层延展。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(显然胃改型，H.pylori乙型肝炎)。a. 白光内镜投影：胃体里面部小弯处见到病症，里面央伴有线锥状凹陷。b. a的黄框部NBI反转像：见到了大小不同的致密锥状核心结构和核心的的环微血管(A type)。c. a的黄色框部NBI反转像：核心结构消逝突起倾斜的腹腔像(C type)。d. HE染色剂像：b的均碎屑部锥状的tub2，在c的均里面，角质层细胞全层性见到了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC致病染像：与并存度也就是说，癌绒毛管呈乙型肝炎，结果显示胃改型性锥状。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠改型绝对优势肾脏融合改型，H.pylori除菌)。a. 靛珍珠染像：边界线不准确的平坦脊性病症。b. NBI反转投影：脊边沿部，见到了管锥状的绒毛管尾端核心结构和包围它的网眼锥状微血管(B type)，左下角透露进展范围。均地见到了窝间部的WOS。c. NBI反转像：WOS在微血管外围稍有见到。青黄色锥状的管锥状~点锥状的绒毛管尾端部(矢头)根本无法与LBC常为区别。d. HE染色剂像：可见tub1(low grade atypia)绒毛管。e. MUC2致病染色剂乙型肝炎。f. CD10致病染色剂阳性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(显然肠改型，H.pylori乙型肝炎)。a. 白光内终端：在胃体里面部前壁上见到了近似于角质层细胞下的脊性病症，表面的血流量。b. NBI里面的扩充像：可见细的网眼锥状微血管(B type)。c. NBI反转像：均通过观察到LBC。d. HE染像：角质层细胞层和角质层细胞肌层保持良好，角质层细胞下层见到了tub2的浸润。e. CD10致病染色剂乙型肝炎。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃改型优位肾脏融合改型，H.pylori乙型肝炎)。a. NBI反转像：表面见到了致密锥状核心结构，术前的切片是Group3。b. NBI反转像：在致密锥状核心结构内通过观察到的环微血管(A type)，有胃改型形质理解，判断为适合切除。c. MUC5AC致病染色剂乙型肝炎。结论：（敲教室里，划给综合）A type确认胃改型形质(包括胃改型优位肾脏融合改型)乙型肝炎符合率为72.0%；B type确认肠改型形质(包括肠改型优位肾脏融合改型)乙型肝炎符合率为62.9%；AB type病症的68.9%为肾脏融合改型。C type确认里面胃改型肺癌较多的取向。WOS和/或LBC乙型肝炎多指引肠改型形质(包括肠改型优位肾脏融合改型)。 写作全文